Hacia un cambio en el modelo de gestión pública en Argentina: La problemática sanitaria

AutorAlicia Susana Rovella - Silvio Luis Vaisman - Romina Andrea Adduci
CargoUniversidad de Belgrano. Buenos Aires, Argentina - Universidad de Buenos Aires, Argentina - Universidad de San Andrés. Buenos Aires, Argentina
Páginas191-208
Hacia un cambio en el modelo
de gestión pública en Argentina:
La problemática sanitaria
Alicia Susana Rovella
Universidad de Belgrano. Dirección
postal: Sánchez 2106–C1416BQJ.
Buenos Aires-Argentina.
E-mail: rovais@bigfoot.com
Silvio Luis Vaisman
UniversidaddeBuenosAires-Argentina.
Dirección postal: Sánchez 2106–
C1416BQJ. Buenos Aires-Argentina.
E-mail. rovais@bigfoot.com
Romina Andrea Adduci
Universidad de San Andrés. Dirección
postal: Vuelta de Obligado 262–(1640)
Buenos Aires-Argentina.
E-mail: radduci@arnet.com.ar
Resumen
El presente trabajo ofrece un reco-
rrido por los cambios que los diferen-
tes sistemas de salud en la Argentina
fueron sufriendo, sobre todo a partir
de la década del 90, como corolario de
los vaivenes en la política sanitaria,
fruto de modelos de gestión particula-
res. En consecuencia, presenta un re-
paso inicial por los antecedentes que
llevaron a la gestación de la actual si-
tuación sanitaria en Argentina para
así plantear cuáles fueron las impli-
cancias que los sucesivos ajustes es-
tructurales de los 90 tuvieron sobre
este sistema. Adicionalmente, pone
su énfasis en las relaciones que que-
dan determinadas entre espacios pú-
blicos y privados, así como del tercer
sector,ysu impacto en el usuariofinal
de estos servicios de salud. Por últi-
mo, deja también planteado los linea-
mientos de un modelo de gestión al-
ternativo que permita complementar
capacidades entre los diferentes sec-
toresy actores involucrados, enun ca-
minohaciaun modelo de equidade in-
tegración social.
Palabras clave: Modelo, gestión, política, salud, integración.
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______________________________________ Revista Gaceta Laboral, Vol. 9, No. 2. 2003
Recibido: 17-02-03 . Aceptado: 01-05-03
Towards a Change in the Public Management
Model in Argentina: The Sanitary Problem
Abstract
This paper offers an overview of
changes undergone in health systems
in Argentina especially since the dec-
ade of the 1990s, and as a corollary of
the ups and downs of sanitary policy
as a results of private sector models.
As a consequence, an initial overview
of antecedents that led up to the pres-
ent sanitary situation in Argentina is
presented, in order to propose the im-
plications of subsequent structural
adjustments and their effects in the
90s. Also, emphasis is placed on the
relations that were determined be-
tween public and private space, as
wellasthe third sector, and itsimpact
on the final user of these health sys-
tems. Finally the outlines of an alter-
nativemanagement program are pro-
posed which would complement the
capacities of the distinct sectors and
actorsinvolved,and which would lead
to an model of equity and social inte-
gration.
Key words: Model, management, policy, health, integration.
Antecedentes: El precio de la
salud en Argentina
Los argentinos gastan 20.000 mi-
llones de pesos anuales en su sistema
desalud, aunque es sabido que con re-
sultadospoco satisfactorios. Esta can-
tidad representa el 7% del PBI o 600
dólares al año por habitante. Es una
cifra alta en relación al resto de Amé-
ricaLatina,perobaja respecto a lo que
gastan los países desarrollados. En
EstadosUnidos esta cifra llegaal 14%
y en Canadá al 9,9% del PBI.
Elgasto de salud enla Argentina lo
financian el Estado y los propios
usuarios. El Estado gasta en salud
4.000 millones de pesos, destinados a
la atención a través de los hospitales
públicos. El resto lo cubren los usua-
riosa través de dossistemas: un siste-
ma obligatorio, que es administrado
por las obras sociales1nacionales y
provinciales y el PAMI (Plan Asisten-
cia Médica Integral)2, que se financia
con aporte de los trabajadores y em-
pleadores. Aquí se cuenta con un pre-
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Hacia un cambio en el modelo de gestión pública / Rovella; Vaisman y Adduci _________
1 En la República Argentina se denominan “obras sociales” a las entidades pertene-
cientesa un sistema desalud que se financia a través de un esquema mixto de apor-
tespor parte de los trabajadores afiliados,más aportes por parte de losempleadores
en beneficio de los trabajadores. Estas entidades están administradas por sindica-
tos o asociaciones agrupadas por ramas de actividad, y el objetivo de estos fondos es
prestar servicios de salud a sus beneficiarios.
2 Específicamente el PAMI es la obra social que cubre las necesidades de jubilados y
pensionados del sistema.

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