Descentralización, participación y democratización: El marco político para el fortalecimiento de los sistemas locales de salud

AutorIsabel Rodríguez, Jorge Pérez
CargoUniversidad del Zulia-Venezuela/Universidad del Zulia-Venezuela
Páginas61-83
Cuestiones
Políticas
No.
17,
1996,
61 -
83
IEPDP -
Facultad
de
Ciencias
Jurídicas
y
Políticas
-
LUZ
ISSN
0798-1406
Descentralización,
participación
y
democratización:
El
marco
político
para
el
fortalecimiento
de
los
sistemas
locales
de
salud
Resumen
Isabel
Rodríguez*
Jorge
Ernesto
Pérez
Se
plantea
que
existe
un
contexto
político
favorable
para
la
implantación
del
modelo
de
gestión
en
salud:
SISTEMAS
LOCALES
DE
SALUD
(SILOS);
en
base
a la
discusión
de
los
procesos
políticos
que
están
presentes
en la
sociedad
venezolana
actual.
Los
aspectos
que
se
analizan
son
las
políticas
públicas,
en
el
escenario
de
la
crisis
del
Estado
de
Bienestar,
como
el
marco
general
donde
se
inscribe la política en
salud;
indicando las principales
características
que
orientan
el
comportamiento
del
sector
salud.
Estas
pueden
ser
modificadas
como
producto
de
la
adopción
del SILOS,
como
la
táctica
operacional
de
la
Atención
Primaria
en
Salud
(APS);
ya
que
existen
condiciones
políticas
propi
cias
a la
adopción
de
un
modelo
de
gestión
como
éste.
Se
concluye
que
los
procesos
políticos
de
descentralización,
participación y
democratización,
que
se
inician y
amplían
como
producto
de
la
reforma
del
Estado,
que
se
plantea
a
mediados
de
la
década
de
los
80,
se
convierten
en
el
ámbito
propicio
para
la
implantación
de
los SILOS,
aún
cuando
reconocemos
que
tales
procesos
apenas
están
dando
sus
primeros
resultados
en
nuestra
sociedad.
Palabras
clave:
Descentralización,
Participación,
Democratización.
Recibido
el
28/2/96
Aceptado
el
09/10/96.
*Centro de Estudios Sociológicos yAntropológicos. Facultad de Ciencias Económicas
y
Sociales,
Universidad del Zulia.
62
Isabel Rodríguez y
Jorge
Ernesto
Pérez
Decentralization,
participation
and
democratization:
the
political
framework
for
the
strengthening
of
local
health
care
systems
Abstract
lt is
stated
that
at
present
there
is a
favorable
political
context
to
implement
the
model
of Local Health
Care
Sistems
(in
Spanish
-
Sistemas
Locales
de
Salud:
SILOS),
based
on an analysis of existing political
processes
in
today's
Vene
zuelan
society. Public policies
are
analyzed
in
the
environment of
the
crisis of
the
state
of welfare,
as
the
general
framework
where
health
care
policy is
inserted
and
which
provides
the
main
guidelines
for
the
health
care
sector.
These
can
be modified
as
a
consequence
of
the
implementation of SILOS,
as
the
operational
strategy
of Primary Health
Care,
since
political conditions exist that
favor
the
introduction
of
such
a
model
of
community
based
management.
lt is
concluded
that
political
processes
of
decentralization,
participation
and
demo
cratization
that
were
initiated
and
expanded
as
a
consequence
of
the
State
Reform
that
took
place
during
the
mid
80's,
provide
the
appropriate
environment
for
the
establishment
of Local Health
Care
Systems,
even
when
we
recognize
that
such
processes
are
only beginning to give
results
in
our
society.
Key
words:
decentralization, participation, democratization.
Introducción
En el
siguiente
trabajo
se
discute
la
posibilidad
de
implantar
en
Venezuela
un
modelo
de
gestión
en
salud
denominado
SISTEMAS
LOCALES
DE
SALUD
(SILOS);
el
cual
está
considerado
-en
teoría-
como
la
táctica
operacional
para
la aplicación
de
los principios
básicos
de
la
estrategia
de
Atención
Primaria
en
Salud
(APS),
tal
como
es
definido
por
la
Organización
Panamericana
de
la
Salud
(OPS)
desde
la
década
de
los
80.
La
adopción
de
este
modelo
conlleva
impulsar
una
descentraliza
ción
racional
de
las
acciones
y
programas
en
salud;
lograr
la
participa
ción
comunitaria
efectiva
con
miras
a
generar
un
compromiso
compar-

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